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BSG Urteil v. - B 1 KR 40/22 R

Gesetze: Anl 1 § 6 MVVRL, § 2 SGB 5, § 12 SGB 5, § 27 Abs 1 S 1 SGB 5, § 92 Abs 1 S 2 Nr 5 SGB 5, § 135 Abs 1 SGB 5, § 136 Abs 1 S 1 Nr 2 SGB 5, § 275 Abs 1 SGB 5, § 20 SGB 10, § 75 SGG

Krankenversicherung - Versorgung mit einer Apherese-Behandlung - eigenständige und umfassende Prüfung der Indikation durch die Krankenkasse - Beauftragung des Medizinischen Dienstes - keine rechtliche oder tatsächliche Bindungswirkung des Votums der Apherese-Kommission

Leitsatz

1. Eine Krankenkasse hat die Indikation für eine Apherese-Behandlung eigenständig und umfassend zu prüfen und kann hierfür den Medizinischen Dienst beauftragen.

2. Einem Votum der Apherese-Kommission kommt keine tatsächliche oder rechtliche Bindungswirkung gegenüber der Krankenkasse zu.

Tatbestand

ECLI Nummer:
ECLI:DE:BSG:2024:160524UB1KR4022R0

Fundstelle(n):
IAAAJ-74773

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