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BSG Urteil v. - B 1 KR 22/23 R

Gesetze: § 70 Abs 1 S 2 SGB 5, § 107 Abs 1 Nr 2 SGB 5, § 107 Abs 1 Nr 3 SGB 5, § 109 Abs 1 S 4 SGB 5, § 109 Abs 4 S 3 SGB 5, § 109 Abs 5 S 1 SGB 5, § 109 Abs 5 S 2 SGB 5, § 275 Abs 1 Nr 1 SGB 5 vom , § 275 Abs 1c S 1 SGB 5 vom , § 275 Abs 1c S 2 SGB 5 vom , § 275 Abs 1c S 4 SGB 5 vom , § 276 Abs 2 SGB 5, § 301 Abs 2 S 2 SGB 5, § 325 SGB 5 vom , § 45 Abs 1 SGB 1, § 45 Abs 2 SGB 1, § 204 Abs 1 Nr 1 BGB, § 6 Abs 1 KHG, § 8 Abs 1 S 3 KHG, § 17b KHG, § 17c Abs 2 KHG vom , § 18 KHG, § 7 Abs 1 S 1 Nr 1 KHEntgG, § 8 Abs 1 S 3 KHEntgG, § 8 Abs 1 S 4 Nr 1 KHEntgG, § 9 Abs 1 KHEntgG, Nr 8-981 OPS 2014, Nr 8-981 OPS 2015, Nr 8-981 OPS 2016, § 4 PrüfvVbg vom , § 6 Abs 3 PrüfvVbg vom , § 8 S 1 PrüfvVbg vom , § 8 S 3 PrüfvVbg vom , § 103 SGG

Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Kodierung eines Komplexkodes des Operationen- und Prozedurenschlüssels (OPS) - Vorhalten der hierfür erforderlichen Strukturen nicht vom Versorgungsauftrag gedeckt - Unwirtschaftlichkeit

Leitsatz

Krankenhäuser dürfen einen das Vorhalten von personellen und sächlichen Mitteln abbildenden Komplexkode des Operationen- und Prozedurenschlüssels zur Abrechnung einer auch deswegen erhöhten Vergütung nicht kodieren, wenn das Vorhalten dieser Strukturen von ihrem Versorgungsauftrag nicht gedeckt und damit unwirtschaftlich ist.

Tatbestand

ECLI Nummer:
ECLI:DE:BSG:2025:120625UB1KR2223R0

Fundstelle(n):
JAAAK-04786

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