Gesetze: § 27 Abs 1 S 1 SGB 5, § 39 Abs 1 S 2 SGB 5, § 112 Abs 2 S 1 Nr 2 SGB 5, § 275 Abs 1 Nr 1 SGB 5, § 275 Abs 1c S 1 SGB 5, § 275 Abs 1c S 2 SGB 5, § 275 Abs 1c S 3 SGB 5, § 276 Abs 1 S 1 SGB 5, § 276 Abs 1 S 2 SGB 5, § 276 Abs 2 S 1 Halbs 2 SGB 5 vom , § 17c Abs 1 KHG, § 17c Abs 2 S 1 Halbs 1 KHG, § 17c Abs 3 S 1 KHG, § 17c Abs 3 S 2 KHG, § 17c Abs 3 S 3 Halbs 1 KHG, § 17c Abs 3 S 3 Halbs 2 KHG, § 109 Abs 4 S 2 SGB 5, § 276 Abs 1 SGB 5, § 276 Abs 4 SGB 5, § 278 Abs 1 SGB 5, § 301 Abs 1 S 1 Nr 3 SGB 5 vom , § 20 Abs 1 S 1 SGB 10, § 100 Abs 1 S 1 Nr 1 SGB 10, § 100 Abs 1 S 1 Nr 2 SGB 10, § 100 Abs 1 S 3 SGB 10 vom , § 8 Abs 7 S 2 KHEntgG, § 8 Abs 7 S 3 KHEntgG, § 11 Abs 1 S 3 KHEntgG, § 103 SGG
(Krankenversicherung - Krankenhaus - Medizinischer Dienst der Krankenversicherung (MDK) - Sechs-Wochen-Frist zur Einleitung der Prüfung einer Krankenhausbehandlung - zu beachtende Ausschlussfrist im sozialgerichtlichen Verfahren - Beginn der Sechs-Wochen-Frist - Fehler des MDK sind im Abrechnungsstreit nicht unbeachtlich - Auskunfts- und Prüfpflichten auf drei Ebenen - Beziehung zwischen Amtsermittlungspflicht nach § 103 SGG und Prüfauftrag des MDK - keine Verwertung von Beweisergebnissen)
Leitsatz
1. Die Sechs-Wochen-Frist zur Einleitung der Prüfung einer Krankenhausbehandlung durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung stellt eine auch im sozialgerichtlichen Verfahren zu beachtende Ausschlussfrist dar, die der Verwertung von im Widerspruch hierzu erhobenen Beweisergebnissen entgegenstehen kann.
2. Die Frist zur Einleitung der Prüfung einer Krankenhausbehandlung wird nur in Gang gesetzt, wenn die Krankenkasse vom Krankenhaus über Anlass und Verlauf der Krankenhausversorgung ordnungsgemäß informiert worden ist.
3. Fehler des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung sind im Abrechnungsstreit zwischen Krankenhäusern und Krankenkassen nicht unbeachtlich (insoweit Aufgabe von = SozR 4-2500 § 112 Nr 6).
