BSG, Urteil v. 01.07.2014 - B 1 KR 62/12 R

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BSG Urteil v. 01.07.2014 - B 1 KR 62/12 R

Gesetze: § 2 Abs 1 S 1 SGB 5, § 4 Abs 3 SGB 5, § 12 Abs 1 S 2 SGB 5, § 39 Abs 1 S 2 SGB 5, § 70 Abs 1 S 2 SGB 5, § 109 Abs 4 S 3 SGB 5 vom 23.04.2002, § 112 Abs 2 S 1 Nr 1 SGB 5, § 275 Abs 1 Nr 1 SGB 5, § 17b KHG vom 14.11.2003, § 2 Abs 2 KHEntgG, § 7 S 1 Nr 1 KHEntgG vom 17.07.2003, § 8 Abs 1 KHEntgG, § 9 KHEntgG, § 2 Abs 1 S 1 KFPV 2004 vom 13.10.2003, § 2 Abs 2 S 1 KFPV 2004 vom 13.10.2003, § 2 Abs 3 S 1 KFPV 2004 vom 13.10.2003, Anl 1 Teil a Nr F60B KFPV, Anl 1 Teil a Nr F41B KFPV

Krankenversicherung - Krankenhaus - unwirtschaftliche Behandlung - Vergütungsanspruch - kein Unterlaufen des umfassend geltenden Wirtschaftlichkeitsgebotes

Leitsatz

1. Behandelt ein Krankenhaus einen Versicherten unwirtschaftlich, kann es auch nach Einführung des diagnose-orientierten Fallpauschalensystems von der Krankenkasse allenfalls die Vergütung beanspruchen, die bei fiktivem wirtschaftlichem Alternativverhalten angefallen wäre.

2. Das im Recht der Krankenversicherung gesetzlich zugelassene Vertragsrecht ist kein Mittel, um das umfassend geltende Wirtschaftlichkeitsgebot zu unterlaufen.

Tatbestand

ECLI Nummer:
ECLI:DE:BSG:2014:010714UB1KR6212R0

Fundstelle(n):
AAAAE-77108

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