Gesetze: § 87 Abs 2e SGB 5, § 87 Abs 2f S 1 SGB 5 vom , § 87 Abs 2f S 2 SGB 5 vom , § 87 Abs 2f S 3 SGB 5 vom , § 87 Abs 2f S 4 SGB 5 vom , § 87 Abs 2g Nr 3 SGB 5, § 87a Abs 2 S 1 SGB 5 vom , § 87a Abs 2 S 2 SGB 5 vom , § 87a Abs 2 S 3 SGB 5 vom , § 87a Abs 3 S 1 SGB 5, § 87a Abs 4 S 1 Halbs 1 SGB 5, § 87a Abs 4 S 1 Halbs 2 SGB 5, § 87a Abs 4 S 1 Nr 2 SGB 5, § 87a Abs 4 S 3 SGB 5, § 87a Abs 5 S 1 SGB 5, § 87a Abs 5 S 2 SGB 5, § 87a Abs 5 S 3 SGB 5, § 87a Abs 5 S 4 SGB 5, § 87a Abs 5 S 5 SGB 5, § 87a Abs 5 S 6 SGB 5, § 87b SGB 5, § 89 Abs 1 SGB 5, § 29 SGG
Vertragsärztliche Versorgung - Vereinbarung über die Gesamtvergütung für 2013 - Gesamtvertragspartner - Bindung an den vom Bewertungsausschuss festgesetzten bundeseinheitlichen Orientierungswert und an die von ihm mitgeteilten Veränderungsraten - gerichtliche Überprüfung dieser Vorgaben - Zuschläge auf den Orientierungswert - Nichtgeltung des Grundsatzes der Vorjahresanknüpfung
Leitsatz
1. Im Rahmen von Vereinbarungen über die Gesamtvergütung für das Jahr 2013 sind die Gesamtvertragspartner an den vom Bewertungsausschuss (BewA) festgesetzten bundeseinheitlichen Orientierungswert und die von ihm mitgeteilten Veränderungsraten für die Anpassung des Behandlungsbedarfs im Bezirk der jeweiligen Kassenärztlichen Vereinigung (KÄV) gebunden.
2. Weder die Landesverbände der Krankenkassen noch die KÄV können im Verfahren über die Vereinbarung der Gesamtvergütung oder im Prozess gegen das Schiedsamt eine gerichtliche Überprüfung dieser Vorgaben des BewA erreichen; eine gerichtliche Kontrolle ist nur auf Bundesebene in Verfahren der Trägerorganisationen des BewA - GKV-Spitzenverband und Kassenärztliche Bundesvereinigung - gegen den BewA vorgesehen.
3. Für die gesamtvertragliche Vereinbarung von Zuschlägen auf den Orientierungswert gilt der Grundsatz der Vorjahresanknüpfung nicht.
