BSG, Urteil v. 27.06.2018 - B 6 KA 60/17 R

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BSG Urteil v. 27.06.2018 - B 6 KA 60/17 R

Gesetze: § 85 Abs 1 SGB 5, § 85 Abs 2 S 2 SGB 5, § 85 Abs 2 S 7 SGB 5, § 85 Abs 4e S 1 SGB 5, § 95d Abs 3 S 3 SGB 5 vom 22.12.2011, § 95d Abs 3 S 4 SGB 5 vom 14.11.2003, § 95d Abs 6 S 2 SGB 5, § 812 Abs 1 BGB, § 818 Abs 2 BGB

Kassen(zahn)ärztliche Vereinigung - Kürzung der Honoraransprüche von Vertrags(zahn)ärzten wegen Verletzung der Fortbildungspflicht - öffentlich-rechtlicher Erstattungsanspruch der Krankenkasse aufgrund zu viel gezahlter nach Einzelleistungen berechneter Gesamtvergütung - Ausschluss des Erstattungsanspruchs

Leitsatz

1. Kürzt eine Kassen(zahn)ärztliche Vereinigung die Honoraransprüche von Vertrags(zahn)ärzten wegen Verletzung der Fortbildungspflicht, kann der Krankenkasse ein öffentlich-rechtlicher Erstattungsanspruch aufgrund zu viel gezahlter Gesamtvergütung zustehen, wenn diese nach Einzelleistungen berechnet wird.

2. Ein Erstattungsanspruch ist ausgeschlossen, wenn die Summe der von der Kassen(zahn)ärztlichen Vereinigung mit Rechtsgrund gezahlten Einzelleistungsvergütungen den für die Krankenkasse vereinbarten Höchstbetrag des Ausgabenvolumens übersteigt.

Tatbestand

Diese Entscheidung steht in Bezug zu
BSG 4.11.2021 - B 6 KA 9/20 R
LSG Hamburg 2.6.2021 - L 5 KA 3/19
BSG 11.12.2019 - B 6 KA 10/18 R
BSG 11.9.2019 - B 6 KA 13/18 R
LSG Nordrhein-Westfalen 10.10.2018 - L 11 KA 6/18

ECLI Nummer:
ECLI:DE:BSG:2018:270618UB6KA6017R0

Fundstelle(n):
OAAAH-00651

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