Gesetze: § 109 Abs 4 S 3 SGB 5 vom , § 301 Abs 2 SGB 5, § 17b KHG vom , § 7 S 1 Nr 1 KHEntgG vom , § 9 Abs 1 S 1 Nr 3 KHEntgG vom , § 11 KHEntgG, Nr D002f DKR 2009, Nr D009a DKR 2009, Nr D014d DKR 2009, Kap 18 ICD-10-GM 2009, Nr G90.8 ICD-10-GM 2009, Nr G90.9 ICD-10-GM 2009
Krankenversicherung - Krankenhaus - Abrechnung von Fallpauschalen - Kodierung der Hauptdiagnose
Leitsatz
1. Ein Krankenhaus hat für die Abrechnung von Fallpauschalen als Hauptdiagnose grundsätzlich die "Krankheit" im Sinn einer in den Abrechnungsbestimmungen geregelten, die Symptomatik erklärenden genauen Krankheitsdiagnose zu kodieren.
2. Die zulässige Kodierung einer erklärenden genauen Hauptdiagnose einer Resteklasse wie "Sonstige Krankheiten des autonomen Nervensystems" schließt es grundsätzlich aus, eine Symptomdiagnose wie "Hyperhidrose, umschrieben" als Hauptdiagnose zu kodieren.