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BSG Urteil v. - B 1 KR 36/20 R

Gesetze: § 109 Abs 4 S 3 SGB 5, § 112 Abs 1 SGB 5, § 112 Abs 2 S 1 Nr 1 SGB 5, § 275 Abs 1 Nr 1 SGB 5 vom , § 275 Abs 1c S 1 SGB 5 vom , § 275 Abs 1c S 4 SGB 5 vom , § 301 Abs 2 S 2 SGB 5, § 17c Abs 2 S 1 KHG vom , § 17c Abs 2 S 2 KHG vom , § 387 BGB, §§ 387ff BGB, § 2 Abs 1 PrüfvVbg vom , § 8 PrüfvVbg vom , § 9 S 1 PrüfvVbg vom , § 11 PrüfvVbg vom , Nr 8-98f OPS 2016

Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Abrechnungsprüfung - Prüfung der sachlich-rechnerischen Richtigkeit im Jahr 2016 - Geltung der PrüfvVbg 2014 - Erkenntnisse aus abstrakten Strukturprüfungen des MDK - Verwertung auch bei Abrechnungsprüfungen nach der PrüfvVbg 2014

Leitsatz

1. Die zwischen der Deutschen Krankenhausgesellschaft und den Verbänden der Krankenkassen 2014 geschlossene Prüfverfahrensvereinbarung (juris: PrüfvVbg) gilt im Jahr 2016 auch für Prüfungen der sachlich-rechnerischen Richtigkeit der Abrechnung.

2. Erkenntnisse aus Strukturprüfungen des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung, an denen das Krankenhaus freiwillig mitgewirkt hat, können in Abrechnungsprüfungen nach der Prüfverfahrensvereinbarung 2014 verwertet werden.

Tatbestand

ECLI Nummer:
ECLI:DE:BSG:2021:101121UB1KR3620R0

Fundstelle(n):
JAAAI-03554

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